Bolest objevující se vlevo pod lopatkou je poměrně častým příznakem, který se může objevit u mužů, žen a dokonce i u dětí. Na první pohled se takové příznaky zdají frivolní, ale ve skutečnosti může být bolest pod levou lopatkou zezadu předzvěstí řady nebezpečných onemocnění.
Existuje mnoho důvodů pro výskyt takového syndromu bolesti a obvykle vůbec nesouvisí s problémy v samotných lopatkách. Nejčastěji jsou příčinou bolesti zánětlivé a patologické procesy v jiných orgánech a systémech.
Proč mě bolí pod levou lopatkou?
Abychom pochopili, proč to bolí pod lopatkou, musíme si pamatovat anatomickou strukturu člověka. Koneckonců, nejčastěji to bolí ty orgány, které se nacházejí poblíž, i když se stává, že bolest vyzařuje podél nervových vláken daleko od zdroje onemocnění.
Levá lopatka je umístěna na žebrech, která tvoří hrudník. Žebra jsou navzájem spojena vazy a mezižeberními svaly a mezi každým žebrem jsou mezižeberní cévy a mezižeberní nervy. Mezižeberní nervy zase vycházejí z míchy, která se nachází v páteřním kmeni uprostřed lopatky. Spolu s žebry chrání lopatka levé srdce, levou plíci, žaludek, slezinu, slinivku a aortu.
Na základě této lokalizace lze příčiny bolesti rozdělit do dvou hlavních skupin:
- Bolesti spojené s poruchami pohybového aparátu a také bolesti svalů.
- Bolest spojená s patologickými změnami ve fungování vnitřních orgánů (onemocnění gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, sleziny, dýchacích orgánů).
Příčinu bolesti v lopatce lze určit na základě její povahy, intenzity a umístění:
- Bolest vyzařující do levé lopatky. Patologický zdroj takové bolesti může být umístěn daleko od místa bolesti. Nejčastěji je tento příznak charakteristický pro onemocnění žaludku nebo srdce.
- Bolestivá bolest pod levou lopatkou. Označuje přítomnost vleklého chronického procesu. Takové bolestivé projevy mohou být spojeny s chronickými srdečními chorobami (perikarditida, myokarditida) a také s cervikální osteochondrózou páteře.
- Tupá bolest pod levou lopatkou. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí vývoje hrudní nebo cervikální osteochondrózy. Obvykle se bolest šíří dolů ze zadní části hlavy podél zad, paže, pod lopatku a je doprovázena nevolností, závratí, necitlivostí (brněním) rukou.
- Silná bolest pod levou lopatkou. Intenzivní bolest není typická pro oblast lopatky, což znamená, že slouží jako signál patologického stavu, který může být život ohrožující. V nejlepším případě může silná bolest naznačovat interkostální neuralgii, ale častěji takové pocity naznačují přítomnost peptického vředu a vývoj stavu před infarktem.
- Ostrá bolest pod levou lopatkou. Interkostální neuralgie může způsobit ostrou bolest - při nádechu se bolestivý syndrom jasně zesiluje a máte pocit, že „vyrážíte dech“. Ostrá bolest může být způsobena levostranným zápalem plic v akutní fázi, přičemž pacient pociťuje řezné a bodavé příznaky v celé levé straně hrudníku, vyzařující do levé lopatky. Méně často se během exacerbace pankreatitidy může objevit silná bolest - bolest má opasek a křeče.
- Nepříjemná bolest pod levou lopatkou. Může naznačovat počáteční fázi vývoje cervikální osteochondrózy. Bolest začíná těsně pod týlní kostí a vyzařuje do levé (nebo pravé) strany zad.
- Pálení pod lopatkou. Tento příznak může naznačovat prodlouženou interkostální neuralgii, záchvaty anginy pectoris nebo infarkt myokardu. Někdy může výskyt pocitu pálení pod lopatkou naznačovat vývoj vegetativně-vaskulární dystonie. V tomto případě je bolest doprovázena tachykardií, třesem rukou a silným pocitem strachu.
- Neustálá bolest pod lopatkou vlevo. Takový syndrom bolesti může naznačovat vývoj levostranné pneumonie. V tomto případě je bolest doprovázena suchým kašlem, nízkou teplotou, pocitem nedostatku vzduchu a dušností.
- Bolest šití pod levou lopatkou. Bolesti šití (tzv. „lumbago“) jsou nejčastěji známkou osteochondrózy, ale mohou také indikovat interkostální neuralgii. Brnění v zádech, ke kterému dochází při fyzické námaze, hlubokém dýchání nebo kašli, může být známkami rozvoje zánětu pohrudnice nebo zápalu plic.
- Tlaková bolest. Označuje vývoj osteochondrózy a může také naznačovat počáteční fázi ischemické choroby srdeční a exacerbaci vegetativně-vaskulární dystonie.
- Pulzující bolest. Nejčastěji se takto projevuje levostranná protruze meziobratlové ploténky v hrudní nebo krční páteři. Pulzující bolest může ukazovat na vyhřezlou ploténku nebo počínající disekci aorty.
- Ostrá bolest pod levou lopatkou. Označuje nebezpečné stavy a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Příčiny bolestivého syndromu mohou být: záchvaty anginy pectoris, levostranný výčnělek intervertebrálního disku, žaludeční vřed.
Povaha bolesti a její lokalizace se může lišit, ale nejčastěji je bolest pod levou lopatkou velmi nebezpečným příznakem, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Jaká onemocnění mohou způsobit bolest pod levou lopatkou?
Bolestivý syndrom vlevo pod lopatkou je nejčastěji způsoben patologiemi muskuloskeletálního systému, srdce, žaludku a bronchopulmonálního systému.
Zvažme možná onemocnění doprovázená bolestí pod levou lopatkou a doprovodnými příznaky.
| Nemoci | Povaha bolesti | Přidružené příznaky |
|---|---|---|
| Muskuloskeletální systém | ||
| Humeroskapulární periatritida | Bolest se objevuje v oblasti ramen a vyzařuje do lopatky. | Pacient se nemůže volně pohybovat (nemůže si dát ruce za hlavu kvůli bolesti); při pohybu dochází k křupání v kloubech. |
| Mezižeberní neuralgie | Bolest je lokalizována v jednom z mezižeberních prostorů a je doprovázena pocitem necitlivosti. Bolest zesílí při ohýbání doleva. | Podél zanícené oblasti se může objevit zarudnutí a na kůži se mohou objevit charakteristické vyrážky. |
| Onemocnění zádových svalů (myositida, záněty, léze) | Bolest zad se objevuje náhle a může mít bolestivý charakter. | Bolest se objevuje na levé straně při poranění lopatky nebo při namožení svalů. |
| Onkologie | Bolestivá bolest pod levou lopatkou nebo neustálá ostrá bolest. | U nádorů lopatky dochází k deformaci hrudní části vzadu. |
| Zranění | Intenzivní bolest, zejména prvních několik hodin bezprostředně po zranění. | Pokud se bolest při pohybu zesílí, objeví se otok nebo otok, může se jednat o zlomeninu lopatky nebo žebra. |
| Osteochondróza, spondylóza, hrudní skolióza, intervertebrální kýla | Silná bolest se projevuje buď trvale, nebo v „lumbagu“. | V páteři se objevují nepříjemné pocity - pocit, že „byl vražen kůl“. |
| Srdeční choroby | ||
| Angina pectoris | Bolest pod levou lopatkou zezadu se objevuje při námaze a vyzařuje do levé paže, levé lopatky a někdy i do levé čelisti. | Doprovází ho dušnost a strach ze smrti. |
| Infarkt myokardu | Pálivá bolest pod levou lopatkou ze strany srdce. | Bolest srdce nelze zmírnit prášky. Levá paže znecitliví, objeví se silná dušnost a hrudní kost začne „hořet“. |
| Perikarditida a myokarditida | Bolestivá bolest na levé straně. | Doprovází ho zimnice, častěji se objevující v noci a zvýšená teplota. |
| Disekující aneuryzma ascendentní aorty | Bolestivý syndrom migruje shora dolů. Zpočátku se bolest vyskytuje na hrudi, postupně se přesouvá pod levou lopatku a dále do spodní části zad. | Prudký pokles tlaku. |
| Onemocnění bronchopulmonálního systému | ||
| Levostranný zápal plic | Středně intenzivní bolest. | Kašel s hlenem, sípání na plicích, horečka. |
| Pleurisy | Bolest nastává při dýchání | Dušnost, pocit sípání v plicích. |
| Gastrointestinální patologie | ||
| Žaludeční vřed | Bolest pod lopatkou je doprovázena pocitem pálení (obvykle v noci). | Bolest je spojena s jídlem. |
| Perforovaný vřed | Ostrá a bodavá bolest (jako bodnutí). | Horečka, zvracení. |
| Akutní pankreatitida | Bolest je obvazového charakteru a může někdy vyzařovat do strany. | Nadýmání, opakované zvracení, horečka. |
Další příznaky doprovázející bolestivý syndrom mohou pomoci identifikovat onemocnění způsobené bolestí na levé straně pod lopatkou:
- Bolest se zhoršuje po jídle – peptický vřed, pankreatitida, gastritida.
- Bolest se zhoršuje při kýchání – onemocnění kostí, úrazy, zánět pohrudnice, neuralgie, patologické stavy kloubů a svalů.
- Bolest nastává při otáčení hlavy – osteochondróza, poranění klíční kosti.
- Bolest nastává při polykání – onemocnění jícnu, psychosomatické poruchy.
- Bolest doprovázená dušností – zánět pohrudnice, srdeční patologie, mezižeberní neuralgie.
- Bolest způsobuje kašel - poškození dýchacího systému.
- Vzhled teploty – infekční a zánětlivé procesy: perikarditida, purulentní pleurisy, subfrenní absces.
- Bolest doprovázená necitlivostí v levé paži – angina pectoris, osteochondróza, infarkt myokardu.
- Bolest doprovází nevolnost a říhání – gastrointestinální patologie (pankreatitida, vředy, gastritida).
- Bolest způsobuje znecitlivění jazyka – angina pectoris, osteochondróza, srdeční infarkt.
Těhotné ženy pociťují bolest pod lopatkou ze stejných důvodů jako ostatní lidé, ale u nastávající maminky je mnohem vyšší riziko vzniku některých onemocnění. Nejpravděpodobnější příčinou bolesti v levé části zad u těhotné ženy je osteochondróza (z důvodu větší zátěže páteře), pyelonefritida (v důsledku vytěsnění ledvin a aktivace jejich činnosti) a přepětí zádových svalů.
U dětí se bolest pod lopatkou obvykle vyskytuje v důsledku zranění, neuralgie (po hypotermii), myositidy, pleurisy.
Diagnostika a léčba. Na jakého lékaře se mám obrátit?
Měli byste si vybrat lékaře, se kterým se dohodnete v závislosti na povaze bolesti a jejích projevech:
- Pohotovostní lékař – s ostrou, intenzivní bolestí, pálením na hrudi, dušností, kdy je bolest doprovázena těžkými závratěmi, těžkou slabostí nebo ztrátou vědomí.
- Neurolog – pokud je bolest spojena se zátěží nebo pohyby.
- Traumatolog – pokud se bolest objevila po úrazu.
- Kardiolog – s pocitem pálení za hrudní kostí, zasahujícím pod lopatku, do levé paže, do čelisti.
- Pulmonolog (nebo terapeut) – pokud bolest zesílí při dýchání a je doprovázena kašlem, dušností a horečkou.
- Gastroenterolog – pokud je bolest spojena s jídlem a je doprovázena dyspeptickými poruchami.
- Chirurg – bolest pod lopatkou je doprovázena deformací hrudní kosti, s ostrou bolestí doprovázenou vysokou horečkou.
Pokud je obtížné rozhodnout o výběru lékaře sami, měli byste kontaktovat terapeuta, který na základě výsledků vyšetření naplánuje schůzku s odborníkem.
Diagnostická opatření jsou předepsána v závislosti na důvodech, které způsobily bolest pod levou lopatkou, za:
- Celkové vyšetření - odběr anamnézy a pohovor s pacientem, vizuální vyšetření (měření pulsu, krevního tlaku, teploty, palpace, auskultace), odběr krve a moči.
- Rentgenové vyšetření, CT a MRI - určuje patologie páteře a onemocnění pohybového aparátu, stejně jako onemocnění plicního systému.
- Ultrazvuk břišních orgánů, FGDS – gastrointestinální onemocnění.
- Ultrazvuk a EKG - předepsané pro vyšetření kardiovaskulárních onemocnění.
Léčebný režim bolesti pod levou lopatkou se vybírá pro každé onemocnění specificky – neexistuje jediný léčebný protokol.
Důležité! Léčba bolesti pod levou lopatkou je primárně léčba onemocnění způsobujícího syndrom bolesti.
Pokud je bolest spojena s kardiovaskulárními patologiemi, předepisují se kardiologické léky a strava šetrná k fyzické a psycho-emocionální aktivitě.
Gastrointestinální patologie, které způsobují bolest, se léčí užíváním antacid a předepisováním jemné stravy.
Nemoci pohybového aparátu se léčí dlouhodobou terapií, včetně užívání protizánětlivých léků a provádění speciálních terapeutických cvičení.
Chirurgická léčba je předepsána, když je konzervativní terapie neúčinná. Operace je povinná u perforovaných vředů, závažných gastrointestinálních patologií, ruptury sleziny a intervertebrální kýly.
Pokud se objeví bolest pod levou lopatkou, měli byste určitě podstoupit vyšetření u lékaře, abyste se vyhnuli výskytu a rozvoji život ohrožujících patologií.