Artróza je spolu s artritidou jedním z nejčastějších onemocnění kloubů, zejména ve druhém pololetí života. Při absenci včasné a kvalitní léčby může toto onemocnění vést k postižení končetiny.
Co je artróza?
Artróza je onemocnění kloubů, které je založeno na procesu degenerativních změn chrupavky, které vznikají v důsledku zhoršení její výživy (trofismus) nebo narušení její konfigurace např. po úrazu.
Artróza-artritida je onemocnění charakterizované nejen degenerativními procesy probíhajícími v kloubu, ale také jeho zánětem.
Deformující artróza je artróza, jejímž jedním z projevů je proliferace kostní tkáně, vedoucí k deformaci konců kostí tvořících kloub.
Periartróza je dystrofický proces, při kterém jsou pozorovány degenerativní změny nejen v samotném kloubu, ale také v tkáních sousedících s ním (například šlachy, vazy).
Hemartróza je krvácení do kloubní dutiny.
Příčiny artrózy
Hlavní příčinou rozvoje artrózy je metabolická porucha vyskytující se v tkáni chrupavky. V důsledku toho chrupavka ztrácí svou elasticitu a začíná se postupně zhoršovat.
Příčiny poruch metabolismu a rozvoje degenerativních změn kloubů jsou různé. Mohou to být:
- hormonální poruchy,
- žena,
- ztráta proteoglykanů chrupavkovou tkání,
- stárnutí organismu,
- zvýšené namáhání kloubů v důsledku vykonávání určitého druhu činnosti nebo nadváhy,
- různá chronická onemocnění.
U žen může dojít k artróze hlezenního kloubu a nohy v důsledku dlouhodobého nošení úzké a nepohodlné obuvi, včetně vysokých podpatků. Změny v kloubech rukou jsou pozorovány především u zástupců těch profesí, kde značná část zátěže dopadá na ruce (zatímco artróza je mnohem častější u žen).
Artróza kolenního, kyčelního nebo hlezenního kloubu je navíc provokována různými poraněními (posttraumatická artróza).
Typy a příznaky artrózy
Artróza je klasifikována podle stupně poškození kloubu:
- 1. stupeň - klouby si zachovávají pohyblivost, na RTG nejsou prakticky žádné viditelné změny. Pacienta může obtěžovat pouze mírné křupání nebo mírná bolestivá bolest.
- 2. stupeň - člověk trpící artrózou zažívá pocit diskomfortu v oblasti kloubu, je narušena pohyblivost končetiny, periodická bolest se zvýrazní a prodlouží, na rentgenu nebo ultrazvuku jsou zjištěny časné známky deformace kloubu.
- Stupeň 3 - pohyby v kloubu jsou omezené, pacient pociťuje silnou bolest (i v klidu), charakteristické změny jsou pozorovány na rentgenových snímcích.
Někdy odborníci rozlišují i čtvrtý stupeň artrózy, vyznačující se intenzivní bolestí a vážnými deformacemi této oblasti.
Revmatoidní artróza
Nejčastěji se tímto pojmem rozumí degenerativně-destruktivní změny v kloubu, které se vyvinuly v důsledku jiného onemocnění - revmatoidní artritidy. Samotná revmatoidní artritida mění konfiguraci kloubních povrchů, což má za následek porušení jejich kongruence a zhoršení degenerativních procesů v kloubních a periartikulárních tkáních.
Uncovertebrální artróza
Jde o projev degenerativně-dystrofických změn v krční páteři. Hlavní příznaky osteoartrózy této lokalizace:
- výrazný křupavý zvuk při otáčení hlavy,
- bolest v krku (zejména po delším sezení nebo stání),
- bolest hlavy,
- závratě,
- kolísání krevního tlaku.
Rentgenové vyšetření může odhalit subluxaci cervikálních kloubů.
Kromě toho se artróza rozlišuje:
- koleno (gonartróza),
- kyčelní kloub (koxartróza),
- hlezenní klouby (crushatron),
- další oblasti páteře,
- temporomandibulárního kloubu atd.
Jak a čím artrózu léčit?
Než se rozhodnete, jak ji léčit doma, měli byste navštívit lékaře a určit přesnou příčinu tohoto onemocnění. Za tímto účelem lékař obvykle vyšetří pacienta a předepíše řadu dalších laboratorních a instrumentálních testů, včetně různých biochemických krevních testů (například na reakce v akutní fázi, přítomnost revmatoidního faktoru atd.), Stejně jako radiografii, ultrazvuk, MRI nebo CT kloubů. V případě potřeby je vyšetření doplněno diagnostickou artroskopií.
Dále lékař stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu kloubu.
Na jakých principech je léčba artrózy založena?
- Odstranění příčiny onemocnění. V případě revmatoidní a psoriatické artritidy se léčí základní onemocnění a dosahuje se jeho stabilní remise.
- Normalizace kloubní výživy, metabolismu a krevního oběhu. K tomuto účelu se používají chondroprotektory, přípravky kyseliny hyaluronové, léky, které zlepšují lokální a systémový průtok krve, protidestičkové látky a vitamíny.
- Symptomatická terapie. Zpravidla se při intenzivní bolesti předepisují protizánětlivé nesteroidní léky, které mají dobrý analgetický účinek.
Lokálně se na oblast kloubu 2-3x denně aplikují masti, gely, krémy, které působí protizánětlivě a rušivě, přikládají se obklady s dimexidem, vtírá se.
Fyzioterapie
K úlevě od bolesti a zánětu se široce používá ultrafialové ozáření v dávkách erytému, laserová terapie, UHF, mikrovlnná trouba, elektro- a fonoforéza. Kromě fyzioterapeutických procedur je u artróz užitečné pravidelné léčebné cvičení kloubů a lázeňská léčba.
Chirurgická léčba
Obvykle se jedná o částečnou nebo úplnou náhradu kloubu nebo jeho plastickou operaci. Lze ji provádět jak tradičním způsobem, tak pomocí endoskopické a minimálně invazivní chirurgie včetně artroskopie. Operace jsou indikovány v případech, kdy konzervativní léčba nemá požadovaný efekt, stejně jako v případech těžké deformace kloubu a ztráty pohyblivosti.
Prevence
Prevence artrózy zahrnuje především dietu, cvičení a vyhýbání se hypotermii.
Dieta
Výživa při artróze nevyžaduje žádná závažná omezení. Obecně se jedná o vyváženou stravu, zahrnující všechny hlavní skupiny potravin, dostatek tekutin a také čerstvou zeleninu a ovoce. Mnoho odborníků doporučuje pravidelně zařazovat do jídelníčku želé, bohaté vývary a další podobná jídla, pokud nejsou kontraindikována lékařem. Jediným významným omezením je kalorický obsah potravin. Je nutné sledovat svou tělesnou hmotnost, protože nadváha urychluje opotřebení kloubů.
Ostré a pálivé jídlo samo o sobě nemá na artrózu výrazný vliv, je však třeba připomenout, že mnoho lidí trpících tímto onemocněním je nuceno užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, z nichž většina negativně ovlivňuje žaludeční sliznici. Vhodné je také omezit potraviny, které jsou bohaté na cholesterol a vedou ke zvýšené viskozitě krve, aby nebylo narušeno prokrvení kloubu. Z těchto důvodů je vhodné taková jídla při artróze vyřadit z denního jídelníčku.
Cvičení
Cvičení a fyzická aktivita zlepšují krevní oběh a prokrvení kloubních tkání a také posilují svaly. Nejužitečnější cvičení pro artrózu jsou plavání, chůze a lyžování. U koxartrózy se osvědčila gonartróza v kombinaci s nadváhou, jízdou na kole nebo cvičením na rotopedu.
Vyhýbání se hypotermii
Klouby „milují“, když se člověk obléká podle počasí a rovnoměrně chrání všechny části svého těla před chladem. Jakékoli lokální podchlazení způsobuje oslabení obranyschopnosti organismu, což může mít za následek následné záněty kloubů a rozvoj degenerativních procesů v nich.