Bolesti beder jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy neurologa u lidí v produktivním věku. Podle statistik 9 z 10 lidí alespoň jednou za život zažilo nepohodlí v dolní části zad a asi 9 % případů vede k invaliditě. První epizoda je nejčastěji zaznamenána před 30. rokem věku. Od 30 do 60 let se zvyšuje riziko nemocnosti.
Bohužel mladí lidé ne vždy dbají na varovné signály. Mnoho lidí se domnívá, že bolest v dolní části zad je způsobena přepracováním, fyzickou aktivitou nebo dlouhým sezením u počítače. Ale ve skutečnosti to může být příznak vážného onemocnění. Bolesti dolní části zad mohou být způsobeny různými patologiemi: od problémů s páteří až po selhání ledvin. Pouze včasná návštěva lékaře pomůže určit příčinu a provést správnou léčbu.
Možné příčiny bolesti dolní části zad: co bolí?
Ankylozující spondylitida
Syndrom bederní bolesti se vyskytuje v důsledku fúze obratlů do velkého konglomerátu. Záda ztrácí pohyblivost ve spodní části. U ankylozující spondylitidy jsou také pozorovány usazeniny vápníku ve vazech, které drží páteř, což také způsobuje bolest při pokusu otočit se, vstát nebo provést jakoukoli jinou akci.
Charakteristické příznaky patologie:
- ztuhlost pohybů těla v bederní oblasti;
- zvýšená bolest po delší nehybnosti, zejména po nočním spánku.
Osteochondróza
Onemocnění se projevuje jako ztenčení meziobratlových plotének. V důsledku toho se snižuje funkce páteře tlumící nárazy, dochází k sevření nervových kořenů a ke křečím svalů v okolí postiženého místa. Osoba pociťuje akutní bolest. Bez léčby postupuje osteochondróza, což vede k výčnělkům a herniacím disku. Výběžek chrupavkové tkáně stlačuje míchu. Člověk má nejen silné bolesti dolní části zad, ale také je narušena inervace dolních končetin.
Charakteristické příznaky osteochondrózy:
- bolest zesílí při pokusu o převrácení ze zad na břicho, při vstávání z vodorovné nebo sedu nebo při předklánění;
- Pacienti často uvádějí slabost a necitlivost jedné nohy nebo obou nohou.
Spondyloartróza
Spodní část zad může bolet kvůli degenerativním změnám v tkáni chrupavky, která pokrývá meziobratlové ploténky. Elastické vrstvy se ztenčují a na jejich místě se objevují osteofyty – tvrdé kostní útvary. Vzdálenost mezi obratli se zmenšuje při současném stlačení páteřního kanálu.
Povaha bolesti u spondyloartrózy:
- doprovázeno omezenou pohyblivostí páteře v dolní části zad až do konstantní ztuhlosti;
- zhoršuje se po chůzi, dlouhodobém sezení, stání a jiném stresu;
- vyzařuje do oblasti pánve a stehen.
Urolitiáza
Záchvat patologie se projevuje ostrou, silnou bolestí v zádech na straně postižené ledviny. Závažnost a povaha pocitu se nemění v závislosti na poloze těla. Pacient nemůže najít polohu, ve které by to bylo ještě o něco jednodušší.
Záchvat urolitiázy je doprovázen dalšími specifickými příznaky:
- bolest zad v dolní části zad;
- objem moči klesá, mění se její barva a objevují se krevní nečistoty;
- bolest nastává při močení;
- Může dojít ke zvýšení teploty v důsledku zánětu.
Jiné příčiny bolesti a křečí v dolní části zad
Syndrom bederní bolesti je pozorován v následujících stavech:
- těhotenství, včetně časného těhotenství;
- algomenorea u žen;
- osteomyelitidu;
- apendicitida;
- zánět slinivky břišní;
- střevní patologie;
- zranění zad;
- nádor v bederní oblasti;
- zánětlivé procesy v ženských pohlavních orgánech;
- prostatitida u mužů atd.
Znalecký posudek
Bolest dolní části zad: co dělat? Nedělejte náhlé pohyby, zvláště pokud se bolest objeví v důsledku pádu nebo úderu. Snažte se zaujmout co nejpohodlnější pozici. Pokud je bolest akutní a neustupuje při změně polohy, zavolejte záchranku – je pravděpodobná renální kolika, která vyžaduje hospitalizaci. V ostatních případech můžete ke zmírnění stavu použít masti a tablety. Co nejdříve kontaktujte odborníka. Lékař pomůže zmírnit i silnou bolest a předepíše léčbu.
Diagnóza bolesti dolní části zad
Při první schůzce může lékař provést blokádu ke zmírnění akutní bolesti. Když se pacient cítí lépe, lékař provede důkladnější vyšetření a shromáždí anamnézu. Je důležité objasnit lokalizaci, povahu, trvání bolesti, faktory, které způsobují exacerbaci nebo naopak zlepšují pohodu. Lékař se bude ptát na minulá zranění a nemoci, počínaje raným dětstvím. Historie pomáhá naznačit, proč záda bolí a jaké diagnostické postupy poskytnou úplnější informace.
Lékař může předepsat:
- Obecná analýza moči a krve. Na základě výsledků diagnostikují zánětlivé procesy, určují známky patologie ledvin a trávicích orgánů;
- Ultrazvuk ledvin a močového systému. Při podezření na urolitiázu je nutné vyšetření. Pomocí ultrazvuku lékař určí lokalizaci a rozsah šíření zánětlivého procesu, posoudí velikost kamenů, aby správně sestavil taktiku léčby;
- Rentgenový snímek bederní páteře. Obrázky pomáhají určit patologii obratlů a sousedních tkání. Pro objasnění rentgenového záření jsou navíc předepsány CT nebo MRI - jedná se o informativnější vyšetřovací metody;
- Ultrazvuk pánevních orgánů. Když má žena bolesti dolní části zad, může to znamenat endometritidu nebo salpingo-ooforitidu. Těhotné ženy musí být vyšetřeny k určení tónu dělohy;
- Ultrazvuk prostaty. Pokud má muž bolesti v kříži, může to být známka zánětu nebo nádoru prostaty. Lékař provádí TRUS k určení struktury žlázy.
Po celkovém vyšetření může lékař předepsat cílenější postupy. V některých případech je k objasnění diagnózy nutná konzultace s chirurgem, terapeutem, gynekologem a dalšími odborníky.
Léčba bolesti dolní části zad
Terapie je přísně individuální. Lékař začne pacienta léčit, když dostane nejúplnější informace o jeho stavu nebo má alespoň údaje pro návrh diagnózy. Léčba renální koliky a osteochondrózy je zásadně odlišná.
Léčba drogami
Ke snížení bolesti se nejčastěji předepisují nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí, mastí a tablet. Léky pomáhají rychle zmírnit zánět a svalové křeče. Nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinky, takže lékař přesně vypočítá dávkování a trvání kurzu pro každého pacienta.
Pokud léčba bolesti dolní části zad nepřinese výsledky do 2-3 dnů, lékař vybere hormonální léky. Léky jsou potřeba pouze ke zmírnění akutního stavu. Jako pomocné látky jsou předepsány antispasmodika, dekongestanty a vitamíny B. Pokud má pacient bolesti v kříži a bolesti při močení, lze zvolit antibiotika. Lékař vám řekne, proč je tato nebo ta droga potřebná a jak ji správně užívat.
Nemedikamentózní léčba
Zákroky se provádějí v kurzech po zmírnění exacerbace. Při komplexní léčbě bolesti se používá:
- fyzioterapie: radiofrekvenční neuromodulace, elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie;
- fyzikální terapie: soubor denních cvičení vybraných lékařem, cvičení v bazénu;
- masáž: léčebná v dolní části zad a hýždí a celkové posilování;
- akupunktura, hirudoterapie a další procedury.
Chirurgická léčba
Operace se provádí přísně podle indikací. Pokud má pacient bolesti v dolní části zad a má teplotu, která se při užívání léků nesnižuje, bude vyžadováno odstranění zánětlivého zaměření. U nádorů a metastáz je nutná radikální intervence.
V případě patologie ženských pohlavních orgánů, kdy bolí podbřišek, se provádí diagnostická kyretáž a laparoskopické operace. Pokud nelze urolitiázu odstranit pomocí léků, je pacient indikován i k chirurgické léčbě.
Nemůžete tolerovat bolest a nepohodlí v dolní části zad. Tělo vám dává signál, že je třeba této oblasti věnovat pozornost.